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胰島素正確使用“四部曲”及規范檢查“三要素”
發布:新邵縣人民醫院 更新時間:2018-05-15 14:59:48 瀏覽人數:[776]
   糖尿病是一種由多種原因引起胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的慢性代謝性疾病。目前,糖尿病已經僅次于腫瘤和心腦血管疾病,成為威脅人類健康和生命的第三大疾病。隨著我國社會經濟的發展、人類生活方式的改變、以及人口老齡化問題的日益加劇,糖尿病的患病率也逐年上升。

   
糖尿病必須采用多種措施結合的治療,包括飲食的控制、加強運動、藥物治療等。在藥物治療中胰島素是治療糖尿病的重要手段。因此正確使用胰島素對于糖尿病患者控制血糖,減少不良反應發生等方面具有重要的意義。

  
目前胰島素的研制開發迅速,品種繁多。按照作用時間長短分為:
  ①
超短效胰島素(類似物):包括門冬胰島素、賴脯胰島素和賴谷胰島素;
  ②
短效胰島素:目前主要有普通胰島素注射液和重組人胰島素;
  ③
中效胰島素:最常見的是低精蛋白鋅胰島素;
  ④
長效胰島素:主要為精蛋白鋅胰島素;
  ⑤
超長效胰島素(類似物):包括甘精胰島素和地特胰島素;
  ⑥
預混胰島素:為兩種胰島素的混合物,可以是短效或超短效胰島素與中效或常效胰島素混合[1]

  
下面將根據患者院外常用的胰島素制劑介紹胰島素正確使用的四部曲,有助于患者提高治療療效,避免不良反應的發生。


  
一正確使用四部曲

 
(一)正確選擇注射工具

胰島素注射筆可分為胰島素預充注射筆和筆芯可更換的胰島素注射筆。胰島素預充注射筆為一次性注射裝置,用完后廢棄。

筆芯可更換胰島素注射筆由注射筆和筆芯構成,筆芯中的胰島素用完后,需要更換新的筆芯,而注射筆可重復使用。目前胰島素注射筆只能與相同品牌的胰島素搭配。

 
(二)正確貯存

1. 
貯存條件:未開瓶的胰島素應在2-8℃條件下冷藏密閉避光保存;已開瓶使用的胰島素可在室溫(不高于25℃)保存。使用中的胰島素筆芯不要放在冰箱內,可以與胰島素筆一起使用或者隨身攜帶。

2. 
有效期:未開瓶的胰島素按照藥品包裝上的效期要求;已開瓶使用的胰島素在室溫保存不超過4周。

  
(三)正確注射

   1. 
注射方式:患者院外使用胰島素一般采用皮下注射的方式。
 
   2. 
注射部位:適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側,其中在腹部注射起效更快。腹部注射部位應選擇臍周2.5cm以外的雙側腹部。

   3. 
注射方法:首先用75%酒精對注射部位進行消毒,等皮膚上的酒精完全揮發后再進行注射,否則會導致注射部位的刺痛。若捏皮,將針頭以90°的角度;不捏皮,則以45°的角度快速地插入皮下層進行注射,如圖1。注射后針頭應在皮下停留至少6秒,然后以刺入時的相同角度拔出針頭。
(胰島素正確注射角度)

   4. 
注射時間:根據患者病情的不同,使用胰島素類別的不同,注射時間略有不同。短效胰島素一般在餐前注射;超短效胰島素一般在在餐時注射;中效及長效胰島素可選擇睡前注射。具體不同胰島素的注射時間一定要在取藥后咨詢藥師。

   5.
注射用針頭一定不能重復使用。

 
(四)正確劑量

  
胰島素的治療劑量因人而異,在確定胰島素治療后,醫生及藥師會根據患者體重、病情、血糖等情況為患者選擇適宜的用藥劑量,及在某些特殊情況所要采取的應變措施,以取得較好的療效。患者切記不可自行調整胰島素劑量,如有需要及時與醫生或藥師進行溝通。

  
二規范檢查三要素

  
(一)規范選擇注射部位

  
使用短效胰島素或與中效混合的胰島素時,優先考慮的注射部位是腹部。對于中長效胰島素,例如睡前注射的中效胰島素,最合適的注射部位是臀部或大腿。

 
(二)定期檢查注射部位

  
每次注射前檢查注射部位,判斷并避開出現疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結、出血、瘀斑、感染的部位。如果發現皮膚硬結,應確認硬結部位及大小,避開硬結注射。

 
(三)定期輪換注射部位

  
每天同一時間注射同一部位。每周左右輪換注射部位。每次注射點應與上次注射點至少相距1cm。避免在1個月內重復使用同一注射點。(胡伶俐)

 

 

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